Ausmaß der unerwünschten Wirkungen und Vorsichtsmaßnahmen

Das Ausmaß unerwünschter Wirkungen ist verständlicherweise von der Dosis und Dauer der Behandlung abhängig.

Darüberhinaus spielen aber individuelle Faktoren eine große Rolle: Alter und Geschlecht des Patienten, familiäre Belastung für verschiedene Krankheiten (z.B. Zucker- oder Fettstoffwechselstörung, hoher Blutdruck, Osteoporose, grüner Star).

Bei kurzfristiger Anwendung selbst hoher Dosen ist das Risiko gering.

In der Langzeittherapie gelten Dosen von 5 mg Prednison/Tag oder weniger (sog. Low-Dose) als relativ harmlos.

Die Erhaltungsdosis sollte morgens auf einmal eingenommen werden, weil dadurch die körpereigene Hormonproduktion weniger gestört wird. Wenn die Krankheit eine abendliche Einnahme erfordert, müssen besondere Vorsichtsmaßnahmen ergriffen werden.

Die Mehrzahl der unerwünschten Wirkungen bildet sich nach Dosisreduktion oder Beendigung der Behandlung wieder zurück.

Bei Einleitung einer Langzeittherapie mit Cortisonpräparaten sind besondere Vorsichtsmaßnahmen zu treffen bei Patienten mit Bluthochdruck, Diabetes, chronischen Infektionen, grauem oder grünem Star.

Auch bei Low-Dose-Therapie ist der Knochenschwund (0steoporose) nicht sicher vermeidbar, da er meist auf mehreren Ursachen (und nicht allein auf der Cortisontherapie) beruht. Aus diesem Grunde empfehlen sich folgende Vorsichtsmaßnahmen:

- Vor Behandlungsbeginn und einmal jährlich Knochendichtemessung.
- Tägliche Zufuhr von mindestens 1g Kalzium in Form von geeigneten Nahrungsmitteln oder als Tabletten.
- Körperliche Aktivität, so weit es die Grundkrankheit erlaubt.
- Hormontherapie bei Frauen in und nach den Wechseljahren.
- Einnahme entsprechender Medikamente bei bereits bestehender Osteoporose bzw. bei Verminderung der Knochendichte während der Cortisontherapie.

Patienten, die abends ein Cortisonpräparat einnehmen, müssen mit einer Störung der Nebennierenrindenfunktion rechnen. Sie müssen darüber aufgeklärt sein und sollten stets einen Cortisonausweis mit sich führen.